La neumonía es una infección del tejido pulmonar.
Bacterias, virus u hongos causan inflamación en los sacos de aire (alvéolos), que se llenan de líquido o pus — dificultando el paso del oxígeno del pulmón a la sangre. La causa bacteriana más común es Streptococcus pneumoniae; las causas virales (influenza, VRS, COVID, etc.) también son frecuentes.
Puntaje 0–1: menos del 2% de mortalidad — candidatos a tratamiento ambulatorio. Puntaje 2: aproximadamente 9% — ingresar y monitorear. Puntaje 3–5: 15–40% — considerar UCI. El gradiente de riesgo es pronunciado y el puntaje es rápido (cinco preguntas de sí/no).
La neumonía es una infección del tejido pulmonar. Bacterias, virus u hongos causan inflamación en los sacos de aire (alvéolos), que se llenan de líquido o pus — dificultando el paso del oxígeno del pulmón a la sangre. La neumonía mata a más de 40,000 estadounidenses cada año. Es una de las razones más comunes de ingreso hospitalario, sobre todo en adultos mayores de 65. Entre las neumonías adquiridas en la comunidad, la causa bacteriana más común es Streptococcus pneumoniae.
El diagnóstico combina síntomas, examen (crepitantes a la auscultación), radiografía de tórax (que muestra el infiltrado) y a veces hemocultivos y cultivos de esputo. La TC de tórax es útil en casos poco claros o cuando se sospecha un proceso pulmonar subyacente. Las pruebas virales identifican gripe, VRS, COVID y otras causas virales.
La mayoría de los adultos sanos con neumonía comunitaria leve pueden tratarse de forma ambulatoria con antibióticos orales. Los pacientes más enfermos necesitan hospitalización para antibióticos IV, oxígeno y monitoreo. Los casos graves pueden requerir UCI. La decisión entre hospitalización y tratamiento ambulatorio se apoya en puntajes de gravedad como CURB-65, que evalúa Confusión, Urea, frecuencia Respiratoria, presión arterial (Blood pressure) y edad (65+). Para la neumonía viral, los antivirales (oseltamivir para la gripe, paxlovid para la COVID, ribavirina en VRS seleccionado) acortan la enfermedad y reducen complicaciones cuando se dan temprano.
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