La bronquiectasia es una afección pulmonar crónica en la que las vías respiratorias se ensanchan y dañan de forma permanente.
Las vías normales son estrechas y están revestidas de moco fino y pequeños cilios que barren partículas y bacterias hacia afuera. En la bronquiectasia, las vías están estiradas, los cilios dañados y el moco se acumula — creando un hábitat para la infección crónica. La infección daña la vía, la vía dañada retiene más moco, y más moco invita a más infección.
Un puntaje validado de estratificación de riesgo basado en edad, IMC, FEV1, hospitalizaciones previas, frecuencia de exacerbaciones, colonización del esputo, gravedad radiológica y disnea. Puntaje 0–4 = leve, 5–8 = moderado, 9+ = grave. A los 4 años, los pacientes leves tienen <3% de mortalidad; los graves, 25–30%.
La bronquiectasia es una afección pulmonar crónica en la que las vías respiratorias se ensanchan y dañan de forma permanente. Las vías normales son estrechas y están revestidas de moco fino y pequeños cilios que barren partículas y bacterias hacia afuera. En la bronquiectasia, las vías están estiradas, los cilios dañados y el moco se acumula — creando un hábitat para la infección crónica. El resultado es un ciclo: la infección daña la vía, la vía dañada retiene más moco, y más moco invita a más infección. Se consideraba una enfermedad rara. No lo es.
El sello distintivo es una tos productiva crónica que produce grandes cantidades de moco casi todos los días. Los pacientes describen toser flema espesa o de color cada mañana, a veces más de una taza al día. Son comunes las infecciones pulmonares frecuentes, a veces de 4 a 6 al año. Otros síntomas incluyen falta de aire, fatiga, pérdida de peso y molestias en el pecho.
El diagnóstico requiere una tomografía computarizada de alta resolución del tórax (TCAR). En la TC, las vías dilatadas son visibles — se ven más grandes que los vasos sanguíneos contiguos y se extienden más hacia el borde del pulmón de lo normal. Luego buscamos la causa: cicatrices posinfección, inmunodeficiencia, fibrosis quística, discinesia ciliar primaria, aspergilosis broncopulmonar alérgica (ABPA), enfermedad inflamatoria intestinal, causas reumatológicas o infección por MNT. La mayoría de los pacientes también necesitan cultivos de esputo, espirometría y análisis de sangre.
El tratamiento tiene tres metas: limpiar el moco, controlar la infección y prevenir el deterioro. La limpieza de las vías — técnicas diarias (tos asistida, dispositivos de presión espiratoria positiva como el Aerobika, chalecos en enfermedad grave) — mueve físicamente el moco hacia afuera. Los antibióticos inhalados u orales tratan la infección crónica o suprimen las crisis; la azitromicina tres veces por semana reduce las exacerbaciones. Tratar la causa subyacente incluye reemplazo de inmunoglobulina en la inmunodeficiencia y cirugía en enfermedad localizada grave.
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