La tos que dura más de 8 semanas es "crónica". Es una de las razones más comunes para ver a un neumólogo — y una de las más frustrantes, porque la mayoría de los pacientes ya han probado medicamentos de venta libre, antibióticos y el paso del tiempo sin que se resuelva.
En la mayoría de los pacientes con tos crónica y una radiografía de tórax normal que no fuman, la causa es una de tres afecciones comunes — y tratar esas tres explica el 80–90% de las curas.
En no fumadores con radiografía normal y sin inhibidor de la ECA: goteo posnasal, asma o reflujo (solos o combinados). El 10–20% restante incluye bronquitis eosinofílica, tos refractaria y causas más raras.
Tos persistente, normalmente seca pero a veces productiva, a veces peor en ciertos momentos del día, a veces asociada a carraspeo, ronquera, acidez o goteo posnasal. Muchos pacientes describen interrupción del sueño propio o de su pareja, incontinencia urinaria con toses fuertes, costillas fisuradas por toser, o simplemente vergüenza social.
Secuencial. Empezamos con tres preguntas: (1) ¿Toma un inhibidor de la ECA? Estos causan tos seca en ~10% de los pacientes — al suspender el fármaco, la tos suele resolverse en 4–8 semanas. (2) ¿Fuma? Si es así, deténgase. (3) ¿Su radiografía de tórax es normal? Si los tres puntos se abordan y la tos persiste, evaluamos el Síndrome de Tos de Vías Altas (goteo posnasal), el asma variante tos y el reflujo (ERGE). Si el tratamiento empírico no resuelve, ampliamos a bronquitis eosinofílica, aspiración, disfunción de cuerdas vocales, EPI, infección o tos crónica refractaria — para la cual una nueva generación de fármacos actúa sobre el reflejo de la tos.
El tratamiento sigue al diagnóstico. La prueba terapéutica suele ser el diagnóstico: tratamos empíricamente el goteo posnasal, luego el asma, luego el reflujo, y aquello que funciona confirma la causa.
Esta página es información médica general, no consejo médico personalizado. Si tiene preguntas sobre su salud específica, hable con su médico de Nimbus.
