Las MNT son una familia de bacterias lejanamente emparentadas con el germen de la tuberculosis, pero no contagiosas de persona a persona.
Viven en el suelo y el agua — incluidos los sistemas de agua municipales, los cabezales de ducha, los jacuzzis y las fuentes decorativas. La mayoría de la gente inhala MNT con regularidad sin consecuencias, pero en pacientes con pulmones vulnerables o sistemas inmunitarios debilitados, las MNT pueden establecer una infección crónica.
Aproximadamente el 60–80% de los pacientes logra la conversión del cultivo de esputo dentro de los 6 meses de iniciar la terapia. A los 12 meses, cerca del 75–85% ha convertido. Quienes no convierten a los 6 meses representan una población refractaria para la que puede considerarse terapia adicional.
Las MNT avanzan despacio. Los pacientes a menudo tienen síntomas durante años antes del diagnóstico: tos crónica (a menudo seca, a veces productiva), fatiga, febrículas, pérdida de peso y descenso gradual de la capacidad de ejercicio. A muchos se les diagnostica inicialmente bronquiectasia, EPOC o bronquitis crónica antes de identificar las MNT.
El diagnóstico requiere tres cosas: signos clínicos (síntomas compatibles), hallazgos radiológicos (TC que muestra bronquiectasia nodular o enfermedad cavitaria) y confirmación microbiológica (dos o más cultivos de esputo positivos para MNT, o un cultivo positivo de una muestra broncoscópica). Los criterios microbiológicos son estrictos porque las MNT pueden ser colonizadoras (presentes sin causar enfermedad) — el sobretratamiento es un riesgo real. También identificamos la especie: MAC, Mycobacterium abscessus y Mycobacterium kansasii son las más comunes.
El tratamiento es largo y difícil. El régimen estándar para MAC es una combinación de tres fármacos — azitromicina (o claritromicina), etambutol y rifampina — durante al menos 12 meses después de la conversión del cultivo de esputo; usualmente 18–24 meses en total. Mycobacterium abscessus es más resistente y a menudo requiere antibióticos IV en partes del ciclo. Los efectos secundarios son comunes. Muchos pacientes también necesitan terapia de limpieza de las vías porque la bronquiectasia subyacente perpetúa la infección. Terapias más nuevas — amikacina liposomal inhalada (Arikayce) — mejoran los resultados en la enfermedad refractaria. No todo paciente con MNT necesita tratamiento.
Esta página es información médica general, no consejo médico personalizado. Si tiene preguntas sobre su salud específica, hable con su médico de Nimbus.
